[Single surgical treatment for Hirschsprung's disease in patients with or without previous surgical procedures]. / Manejo quirúrgico en un solo tiempo de la enfermedad de Hirschsprung en pacientes con o sin cirugía previa.

INTRODUCTION: The principal feature of Hirschsprung disease is the absence of relaxation in the aganglionic segment. Currently, surgery can be performed during the neonatal period. MATERIAL AND METHODS: We included patients from January 2000 to June 2004 who underwent endorectal transanal pull-through. Diagnosis was confirmed before surgery by histopathological analysis. RESULTS: We included patients 10 patients, ages 1-17 years. Half were female, and one patient also had Down syndrome. Another two had had previous surgeries. Seven patients presented with a classical segment, two with short segments, and one with a long segment. Evacuations began at an average of 4 days after the procedure. One patient had dehiscence of the anastomosis, two patients had anal spasm and anal lesions, and one patient presented intestinal obstruction secondary to anal stenosis. Evacuations normalized 2 weeks post-surgery. CONCLUSION: Abdominal vascular dissections and transanal resection of the affected segment with coloanal anastomosis is a good surgical option compared to other surgical techniques.

[Colon aganglionosis in patients with anorectal malformation. Analysis of five cases]. / Agangliosis del colon en pacientes con malformación anorrectal. Análisis de 5 casos.

INTRODUCTION: The association of colon aganglionosis and anorectal malformation is very rare. The objective is to show five clinical cases of anorectal malformation associated with Hirschprung's disease and its treatment and evolution. MATERIAL AND METHODS: A retrospective, transverse, descriptive study was carried out at the National Medical Center "20 de Noviembre ISSSTE" from 1984 to 1999 that included all files of patients with anorectal malformation associated with Hirschprung's disease corroborated by histopathological studies. RESULTS: From 151 patients with anorectal malformation studied during a period of 15 years, there were five cases (3.2%) of patients found with anorectal malformation associated with Hirschprung's disease. Of these, two were female. Three patients presented with lower anorectal malformation and two with high anorectal malformation. CONCLUSIONS: The association of colon aganglionosis and anorectal malformation should be suspected when the patient evolution during the postoperative period presents abdominal distension, constipation, urinary infection and in younger children with necrotizing enterocolitis.

[Ureterocele in children]. / Ureterocele en niños.

INTRODUCTION: Ureterocele is cystic dilation of the terminal part of the ureter located within the bladder of the urethra or both. In the majority of cases, it is accompanied by a double-collector system and affects 6:1 female child patients. MATERIALS AND METHODS: We conducted an observational, longitudinal, transverse, descriptive, retrospective, and open study. Files of pediatric patients with diagnosed ureterocele from January 1, 1990 through December 31, 2002 were reviewed. Age, sex, symptomatology, type of ureterocele, side effects, and laboratory and image studies were analyzed. RESULTS: There were 40 cases, 50% male, average age 20 months; first clinical manifestation was urinary tract infection in 87.5%. Ectopic type was found more frequently with 62.3% and orthotopic or simple, in 37.5%. First surgical intervention was reimplantation in 80% of ectopic and in 66.7% in orthotopic cases. DISCUSSION: Ureterocele treatment depends to a great degree on status of affected kidney and capacity of functionality of the contralateral kidney. The spectrum of therapeutic modalities range from transureteral incision of ureterocele to nephrectomy and vesical reconstruction. Indication to proceed with endoscopy would be considered only in a patient with intravesical ureterocele with a simple collector system. We prefer to proceed in the majority of cases with ureteral reimplantation and resection of ureterocele.

[Hydropneumatic dilatation of the ureter: A technical option in ureteropyeloplasty]. / Dilatación hidroneumática del uretero, una opción técnica en la plastía ureteropiélica.

INTRODUCTION: The pyeloureteric junction (UP) is the site of obstruction commonest in the upper tract urinary. Several surgical techniques exist and the main complication is the stricture by the disproportion between both ends. The hydropneumatic dilatation of the ureteric would increase of the 5:1 to 2:1 the light of the ureter, improving technically anastomosis and reducing complications. MATERIAL AND METHODS: They studied 27 patients with diagnose of Estenosis UP in the Paediatric Urologist Service of CMN 20 of November of the ISSSTE, being made dismembered Pyeloplasty pyeloureteric in all, introducing Fogarty catheter in the Ureter carrying out the hydropneumatic dilatation of the same one, introduction of catheter double J in ureter and in the last patient without this, previous one to the anastomosis. All had a pursuit of 6 months. RESULTS: Of the 27 patients, 21 masculine ones (77.78%), 6 feminine ones (22.22%), of the right side 10 (37.04%), left 14 (51.85%) and bilateral 3 (11.11%). In the 27 studied patients postoperating complications did not appear. To all the patients I am made the dilatation to them hydropneumatics of the Ureter during UP plasty, did not present/display postoperating complications, the anastomosis is carried out with greater technical facility since the light of the Ureteric increase from 5:1 in 2:1, and in I complete case without ferulization of the Ureter, I do not present/display complications. DOSCUSSION: The hydropneumatics dilatation of the Ureter is a technical option in the Surgical handling of stricture UP, facilitating the anastomosis, diminishing the postoperating complications, making the ferulization do withoutible of the Ureter.

Enfermedad de Crohn: informe de un caso pediátrico / Crohn's disease: pediatric case report

Introducción: la enfermedad de Crohn se ha considerado una enfermedad de adolescentes y adultos jóvenes, sin embargo en la actualidad cerca de 50 por ciento de los casos se detecta en la niñez. La frecuencia estimada de esta entidad es de 3 por cada 10,000 nacidos vivos. Presentación del caso: escolar de ocho años quien inicia con sintomatología clásica, 8 meses previos a su ingreso, con dolor abdominal, evacuaciones diarreicas con moco, pérdida de peso, náusea, vómito y anemia, fue multitratado sin lograr mejoría. Es enviado al CMN "20 de Noviembre" donde se somete a un estudio sistemático, encontrando por medio de estudios contrastados, endoscopia, estudios histopatológicos y cirugía, una forma fibroestenótica de la enfermedad de Crohn, en la región ileocólica. Discusión: ningún tratamiento médico o quirúrgico es curativo. Se comenta sobre la clasificación de esta patología y el origen de la anemia. Un abordaje sistemático siempre deberá implementarse para evitar retrasos en el diagnóstico y ofrecer un tratamiento más eficaz.

Técnica de Mathieu para la corrección del hipospadias distal en niños / Mathieu technique for correction of distal hypospadias in children

Introducción: el hipospadias es una alteración en la formación de la uretra en la que el meato urinario queda en una posición anormal en la parte ventral del pene. Se presenta en uno de cada 300 nacidos vivos, la localización distal es la más frecuente (70 por ciento). Para su corrección quirúrgica existen diversas técnicas basadas en la utilización de colgajos. Material y método: se incluyeron los casos de hipospadias distal, operados de febrero de 1979 a febrero de 1997, mediante la técnica de Mathieu, considerando como variables el tipo de hipospadias, tratamiento hormonal, complicaciones y tratamiento antibiótico, así como resultado funcional y estético. Resultados: se incluyó en el estudio un total de 61 pacientes, 44 con hipospadias subcoronal (72.1 por ciento), 14 con hipospadias coronal (22.9 por ciento) y tres con hipospadias glandular (4.9 por ciento). Se identificaron nueve casos de estenosis. De las estenosis, (83.1 por ciento) fue en la base y el restante entre la base y el meato. Hubo 18 casos con fístulas, cuatro en hipospadias coronal (80 por ciento en la base) y 14 en los casos subcoronales (43 por ciento en la base). Se observaron tres casos de divertículo, todos en los casos subcoronales. Se obtuvieron buenos resultados estéticos y funcionales en más de 90 por ciento. En el análisis se encontró una frecuencia mayor de fístulas que en otras series (29 por ciento). La técnica de Mathieu representa una excelente opción para los pacientes con hipospadias distal, dado su alto porcentaje de buenos resultados estéticos y funcionales aun con las complicaciones presentadas.

Evaluación prospectiva de modificaciones en la kalemia postinfusión de diferentes soluciones endovenosas en la resucitación pediátrica / Prospective evaluation o kalemia prior to and following the use of different intravenous solutions in pediatric resuscitation

Objetivo: Determinar las modificaciones de la kalemia postinfusión de soluciones endovenosas rápidas (IV) en el tratamiento del estado de choque o deshidratación severa en pacientes pediátricos. Diseño: Prospectivo, observacional, comparativo. Material y Métodos: Se determinó edad, sexo, diagnóstico, frecuencia cardiaca y respiratoria, tensión arterial al momento de la admisión, así como exámenes de laboratorio: hematócrito, pH, densidad específica del plasma, sodio y potasio sanguíneos previos y posteriores a la infusión endovenosa de carga rápida. Las variables mencionadas fueron comparadas mediante análisis de varianza (ANOVA). Se calculó el gradiente de potasio (final-inicial) (DK) y se comparó del DK hallado y el DK esperado de acuerdo a la modificación del pH sanguíneo (DKcalc). Resultados: Se estudiaron 50 pacientes con los diagnósticos de gastroenteritis y deshidratación severa, 26 (52 por ciento); septicemia y choque séptico ocho (16 por ciento y 16 pacientes postoperados (32 por ciento). Las soluciones de carga rápida utilizadas por el pediatra tratante fueron: NaCI 0.9 por ciento en 39 pacientes, y solución Hartmann en 11. Al finalizar la infusión los pacientes tuvieron elevación de la tensión arterial sistólica y diastólica; descenso de la frecuencia cardiaca y respiratoria; elevación del pH sanguíneo y descenso de la densidad del plasma, en relación a la medición inicial, con diferencias estadísticamente significativas (p < 0.01). El potasio sérico postinfusión mostró un descenso en relación al potasio sérico inicial (X ñ DS) 0.23 ñ 0.36 mEq/L. El descenso de la kalemia fue estadísticamente significativo en el grupo de pacientes que recibieron solución NaCI 0.9 por ciento (p < 0.001) en comparación con los otros tipos de solución intravenosa utilizada. Los pacientes que recibieron solución Ringer lactado durante la resucitación no presentaron reducción en la Kalemia en relación a la determinación inicial. En 19 pacientes el gradiente DK fue menor al DKcal según modificación del pH. Conclusiones: La infusión endovenosa de soluciónes NaCI 0.9 por ciento para la resucitación produce un descenso estadísticamente significativo de la kalemia preinfusión. El descenso de la kalemia es mayoir al esperado por la elevación del pH sanguíneo, por lo que en pacientes con hipookalemia preinfusión de cargas rápidas o en pacientes con gastroenteritis y disminución del potasio corporal total, la solución recomendable para infusión endovenosa rápida para resucitación debe ser preferntemente solución isotónica que contenga potasio como la solución Ringer